Анализ экономической эффективности вмешательств в прогрессирование миопии у детей

Авторы: Sylvia Agyekum, Poemen P Chan, Prince E Adjei, Yuzhou Zhang, Zhaohua Huo, Benjamin H K Yip, Patrick Ip, Ian C K Wong, Wei Zhang, Clement C Tham, Li Jia Chen, Xiu Juan Zhang, Chi Pui Pang, Jason C Yam

Источник: PMID: 37917061. PMCID: PMC10623196. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2023.40986. JAMA Netw Open. 2023 Nov 1;6(11):e2340986.

Аннотация

Важность: существует несколько вмешательств для лечения прогрессирования близорукости у детей. Хотя эффективность этих вмешательств изучалась, их экономическая эффективность остаётся неизвестной и не сравнивалась.

Цель: определить экономически эффективные варианты контроля прогрессирования близорукости у детей.

Дизайн и участники. В этом анализе эффективности затрат для сравнения эффективности затрат на вмешательство для контроля прогрессирования близорукости в течение 5 лет с точки зрения общества была разработана модель Маркова в смоделированной гипотетической когорте пациентов в возрасте 10 лет с близорукостью. Вмешательства по близорукости включали: глазные капли атропина 0,05% и 0,01%, многосегментные очки с расфокусировкой, активность на свежем воздухе, мягкие контактные линзы (одноразовые и мультифокальные), жёсткие газопроницаемые контактные линзы, прогрессивные дополнительные линзы, бифокальные очковые линзы, ортокератология, высокоасферические линзы (HAL) и терапия красным светом; все вмешательства сравнивались с использованием привычной очковой коррекции. Детерминированный и вероятностный анализ чувствительности определил связь неопределённости модели с экономической эффективностью. Расходы были получены из больницы Гонконга и глазного центра Китайского университета Гонконга.

Основной результат и показатели: средние расходы (в долларах США) на одного ребёнка включали стоимость визитов в больницу, лекарства и оптические линзы. Результатами эффективности были ежегодное уменьшение сферического эквивалента рефракции (SER) и осевой длины глаза (AL). Для каждой стратегии курации относительно обычной очковой коррекции в течение 5 лет были рассчитаны коэффициенты дополнительной эффективности (ICER).

Результаты: активность на свежем воздухе, атропин (0,05%), терапия красным светом, HAL и ортокератология были экономически эффективны. ICER 0,05% атропина составлял 220 долларов США / снижение SER; терапия красным светом – 846 долларов США / снижение SER; и HAL – 448 долларов США / снижение SER. Активность на свежем воздухе сэкономила 5 долларов США / SER и 8 долларов США / AL. Ортокератология привела к снижению ICER на 2376 долларов США / AL.

Выводы и актуальность: эти результаты свидетельствуют о том, что для контроля прогрессирования близорукости у детей глазные капли атропина 0,05% и активность на свежем воздухе экономически эффективны. Несмотря на то, что терапия красным светом, HAL и ортокератология дороже, они также могут быть экономически эффективными. Использование этих вмешательств может помочь экономически эффективно контролировать близорукость.