Что надо знать пациентам, длительное время использующим анестезирующие капли при ортокератологической коррекции

Информационное письмо

Большинство специалистов рекомендуют в первые недели пользования ортокератологическими линзами при одевании и снятии линз применять анестезирующие капли.

Пациенты должны овладеть определёнными мануальными навыками манипуляций с линзами. Использование анестезирующих капель может помочь комфортно преодолеть период освоения навыков и привыкания к линзам.

В офтальмологии наиболее широко применяемыми местными анестезирующими препаратами являются алкаин (активное вещество  проксиметакаин 0.5%) и инокаин (оксибупрокаина гидрохлорид 0.4%), которые применяются «для анестезии при проведении кратковременных диагностических и лечебных процедур, требующих быстрой и кратковременной анестезии».

Анестезирующее действие обычно развивается через 20-30 секунд после инстилляции,  продолжается в течение  до 15 минут и основано на угнетении проницаемости клеточных мембран для ионов натрия, что препятствует генерации импульсов в нервных окончаниях и проведению импульсов по нервным волокнам.

В официальных инструкциях препаратов указано, что препараты,  как правило,  переносятся хорошо. Очень редко могут возникать аллергические реакции, которые появляются сразу же после первого закапывания и проявляются в виде эпителиального  кератита, ирита. Препараты при длительном применении могут задерживать скорость эпителизации роговичных ран.

Желательно отказаться от применения анестезирующих капель в течение первого месяца использования линз и заменить их увлажняющими каплями, которые необходимо закапывать перед одеванием и снятием линз. Известно, что легче сначала отказаться от использования анестетиков во время снятия линз, а потом попытаться не использовать их и при одевании линз.

Для того, чтобы процесс отказа от анестезирующих капель прошёл успешно, пациенты должны быть хорошо обучены манипуляциям с линзами, поскольку не правильное одевание и снятие линз могут вызывать дополнительные болевые ощущения, продлевать время самой манипуляции и тем самым затруднять процесс отказа от анестетиков. Поэтому, если пациент не может отказаться от анестетиков, убедитесь, в первую очередь, что он правильно овладел техникой одевания  и снятия линз. Проведите повторный инструктаж.

Следует помнить, что частой причиной дискомфорта служит несоответствие размера линзы диаметру роговицы и неправильная посадка линз, приводящие к лимбальному касанию линзы. Необходимо убедиться, что посадка линз правильная, стабильная и у пациента нет эпителиопатий.

Лучше использовать препарат с меньшей концентрацией анестезирующего вещества (например, инокаин 0,4%). Надо снижать концентрацию анестезирующих капель, разбавляя их с искусственной слезой, сначала 1:1, затем 1:1.5 и т.д., постепенно переходя на искусственную слезу.

Поскольку анестетики снижают чувствительность роговицы на срок до 10-15 минут, пациент должен не ложиться спать сразу после одевания линз, а подождать это время и убедиться, что линзы комфортны и чувства инородного тела под линзой нет.

Если же по истечению 10-15 минут появилось ощущение инородного тела под линзой – необходимо немедленно снять линзу, промыть её и опять одеть. При повторении тех же дискомфортных ощущений линзу надо снять, не использовать ночью, а утром показаться врачу.

Пациенты, использующие анестетики  должны проходить осмотры не реже чем 1 раз в 3 месяца не пропуская контрольных визитов.