BCLA CLEAR пресбиопия: лечение с помощью роговичных методов

Авторы: Jennifer P Craig, Allon Barsam, Connie Chen, Obinwanne Chukwuemeka Jr, Neema Ghorbani-Mojarrad, Florian Kretz, Langis Michaud, Johnny Moore, Lucia Pelosini, Andrew M J Turnbull, Stephen J Vincent, Michael T M Wang, Mohammed Ziaei, James S Wolffsohn

Источник: Review Cont Lens Anterior Eye. 2024 Aug;47(4):102190. doi: 10.1016/j.clae.2024.102190. Epub 2024 Jun 8. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38851946/

Аннотация

Техники роговицы для улучшения зрения на близком и среднем расстоянии для коррекции пресбиопии включают хирургическое лечение и лечение контактными линзами. Широкие подходы, используемые отдельно или в сочетании, включают коррекцию одного глаза для зрения вдаль, а другого – для зрения вблизи или для промежуточного расстояния (называемого моновидением или мини-моновидением, в зависимости от степени анизометропии) и/или расширения глубины фокусировки глаза. В этом отчёте рассматриваются данные о профиле лечения, безопасности и эффективности текущего спектра методов лечения роговицы для лечения пресбиопии. Зрительные потребности и ожидания пациента, его глазные характеристики и предварительный анамнез хирургического вмешательства являются критически важными соображениями по отбору пациентов и предоперационной оценки. Противопоказаниями к рефракционной хирургии являются нестабильная рефракция, аномалии роговицы, недостаточная толщина роговицы для предложенной глубины абляции, глазные и системные сопутствующие заболевания, неконтролируемые проблемы психического здоровья и нереалистичные ожидания пациентов. Варианты лазерной рефракции для моновизии включают в себя технику поверхностной/стромальной абляции и кераторефракционную экстракцию линзы. Изменение профилей сферической аберрации и мультифокальной абляции является основным способом увеличения глубины фокусировки с помощью методов поверхностной и неповерхностной лазерной рефракции. Роговичные вкладки используют либо оптику с малой апертурой для увеличения глубины резкости, либо изменяют переднюю кривизну роговицы, чтобы вызвать мультифокальность роговицы. При коррекции пресбиопии с помощью кондуктивной кератопластики радиочастотная энергия подаётся на среднюю периферическую строму роговицы, что приводит к сокращению средней периферии роговицы и её центральному утолщению. Гиперметропическая ортокератологическая подгонка линз может повлечь за собой сферическую аберрацию и исправить определённый уровень пресбиопии. Послеоперационное лечение и учёт возможных осложнений зависит от применяемой техники и времени для восстановления стабильности роговицы, однако после процедуры рефракции роговицы рекомендуется не менее 3 месяцев наблюдения. Постоянное наблюдение важно в ортокератологии и может потребоваться длительное наблюдение в случае поздних осложнений после операции по инкрустации роговицы.