Изменение рефракции роговицы – фактор прогрессии близорукости при ортокератологии

Zhong Y, Chen Z, Xue F, Zhou J, Niu L, Zhou X.

Optom Vis Sci. 2014 Apr;91(4):404-11

Задачи:

Целью этого исследования явилось определение взаимосвязи между изменением роговичной рефракции в 3-х зонах (назальная, темпоральная, нижняя) и ростом аксиальной длины глаза у детей на протяжении двухлетнего пользования орто-линзами (ОК).

Методы:

32 ребёнка (Китай) в возрасте от 9 до 14 лет обследовались в процессе пользования ортокератологическими линзами. Когда формирование профиля роговицы завершилось и стабилизировалось и пациенты достигли максимального зрения, проводились топографические исследования каждые 3 месяца. Определялась рефракция в назальной, темпоральной и нижней аксиальных осях в пределах 8 мм зоны с шагом с 1 мм (использовалась сагитальная карта оптической силы роговицы). Максимальное изменение оптической силы вдоль каждой из аксиальных осей было проанализировано и разделено в две категории (2 и 1) . Аксиальная длина (AL) измерялась каждые 6 месяцев в течение 2-х лет. Взаимосвязь между максимальным изменением оптической силы и двухлетней элонгацией глаза были проанализированы.

Результаты:

27 детей закончили исследование в течение 24 месяцев. После ортокератологического лечения статистически значимый более крутой профиль (p < 0.05) был зафиксирован с назальной стороны (в зоне 2 и 3-х мм), темпорально (в зоне 3 мм) и снизу (2,3 и 4 мм), в сравнении с центральной зоной. AL статистически увеличился за период 24 месяца (p < 0.001). Изменения роговичной рефракции статистически значимо повлияли на  элонгацию глаза (назальная, p = 0.001; темпоральная, p = 0.011; нижняя зоны, p = 0.001).

При большем изменении оптической силы роговицы в ходе ортокератологической коррекции была отмечена меньшая элонгация глаза (группа 2) на протяжении 24 месяцев  (на 54%  -  69%)  в сравнении с группой, где изменение оптической силы было меньшим (группа 1).

Выводы:

Те пациенты, у которых наблюдалась большая величина изменения периферической оптической силы после ортокератологической коррекции, показали более медленную элонгацию аксиального размера в течении 23 месяцев. Этот эффект  может быть обусловлен большим миопическим дефокусом на периферии ретины. Наши исследования подтверждают роль ортокератологического дизайна линз в контроле прогрессии близорукости у детей.