Eye Contact Lens. 2016 Jan;42(1):3-8.
Myopia Control: A Review
Abstract
Замедление близорукости становится важным вопросом офтальмологии. Одновремено клинические исследования быстро продвигают вперёд наши знания и понимание механизмов действия различных методов коррекции и стабилизации близорукости.
В этом ревью представлен анализ нескольких моделей контроля прогрессии близорукости. Несколько стратегий показали свою неэффективность, включая гипокоррекцию миопии, дневные жёсткие газопроницаемые роговичные линзы, длительное пребывание на улице и прогрессивные очки.
Тем не менее, последние клинические исследования пациентов с прогрессирующей близорукостью, пользующихся бифокальной коррекцией, обнаружили замедление прогрессии близорукости на протяжении 3-х лет наблюдения в 39% случаев использоварния бифокальной коррекции и в 50% случаев при бифокальной коррекции с призматическим компонентом. Хотя достоверной разницы в эффективности этих двух вариантов коррекции не отмечалось.
Интересно, что пребывание на улице оказалось эффективным для профилактики появления миопии, но не прогрессии уже имеющейся близорукости.
Более эффективными методами стабилизации близорукости оказались ортокератология, бифокальные контактные линзы и антимускариновые препараты. Ортокератология и бифокальные МКЛ формируют периферический миопический дефокус на ретине, который работает в качестве предполагаемого сигнала к замедлению прогрессии близорукости.
Оба этих метода обеспечивают в среднем замедление прогрессии близорукости в 50% случаев. Все исследования, включая несколько рандомизированных клинических трайлов, показали клинически значимое замедление прогрессии.
Наиболее изученны антимускариновые агенты, включая атропин и пирензепин. Пирензепин замедляет прогрессию близорукости приблизительно в 40%, но он коммерчески не доступен во многих странах, включая США. Атропин показывает наилучшие результаты в контроле миопии, но имеет циклоплегический и мидриатический побочный эффекты, что объясняет его редкое применение в США. Кроме того, дозы атропина ниже 1% обеспечивают гораздо меньший эффект. Два агента – низкие дозы атропина и более длительное пребывание на улице снижают вероятность появления близорукости. За последние несколько лет многое было изучено о том, как замедлить прогрессию близорукости. Однако нам предстоит ещё многое узнать.