Нециклоплегическая и циклоплегическая рефракция у лиц школьного возраста Чикаго

Сообщение

• Преимущественно в популяции чернокожих и испаноязычных лиц школьного возраста (3-22 года) нециклоплегическая рефракция была на 0,65 ± 1,04 диоптрии более миопической, чем циклоплегическая рефракция. Наибольшие отличия наблюдались у детей 5 лет и младше, лиц латиноамериканской национальности и людей с дальнозоркостью.
• Поскольку 1 из 4 человек по данным нециклоплегической авторефрактометрии в этом исследовании показали близорукую (или меньшую гиперметропию) рефракцию величиной ≥ 1 диоптрии, авторы предлагают дополнительные исследования, чтобы предоставить лучшие рекомендации дляшкольных программ сохранения зрения.

Kathleen F. Freeman, OD, FAAO

Leonard J. Press OD, FAAO, FCOVD

Это исследование, охватившее большую группу детей школьного возраста, установило, что значительная часть (по крайней мере 25%) имеет по меньшей мере 1 диоптрию разницы между показателем циклоплегической и нециклоплегической рефрактометрии. Данная тенденция была более заметна среди детей с гиперметропией, чем среди детей с близорукостью. Это означает, что значительное количество студентов с дальнозоркостью не идентифицируется или недостаточно идентифицируется. Соответствующий факт заслуживает повышенного внимания в свете недавнего систематического обзора, показывающего последовательную связь между неисправленной дальнозоркостью и ухудшением академической успеваемости.¹

Источник

1. Mavi S, Chan VF, Virgili G, et al. The Impact of Hyperopia on Academic Performance Among Children: A Systematic Review. Asia Pac J Ophthalmol (Phila). 2022;11(1):36-51. https://journals.lww.com/apjoo/Fulltext/2022/02000/The Impact of Hyperopia on Academic Performance.7.aspx

Цель

Оценить различия между показателями авторефрактометрии с и без циклоплегии среди лиц школьного возраста и исследовать факторы, связанные со значительными отличиями.

Дизайн

Перекрёстное ретроспективное исследование.

Участники

Лица в возрасте от 3 до 22 лет, обследованные в Иллинойском колледже оптометрии с сентября 2016 года по июнь 2019 года. Обследованным в один день была измерена нециклоплегическая и циклоплегическая рефракция правого глаза.

Методы

Демографическую информацию, включая возраст, пол, расовую или этническую принадлежность, собирали при осмотре глаз. Авторефрактометрию проводили до и после циклоплегии. Близорукость определялась, если сферический эквивалент (СЭ) был по меньшей мере -0,50 диоптрии (D), гиперметропия – по меньшей мере +0,50 D СE, и астигматизм – по меньшей мере 1,00 D цилиндра, что определялось по данным нециклоплегической и циклоплегической авторефрактометрии. Факторы, связанные с наличием по меньшей мере более 1,00 D миопического СЭ или по меньшей мере 0,75 D цилиндрической разницы по данным нециклоплегической авторефрактометрии, оценивали с помощью моделей логистической регрессии.

Основные показатели результата

Различия между нециклоплегическими и циклоплегическими показателями авторефрактометрии.

Результаты

Средний возраст 11119 человек составлял 10,8±4,0 года; 52,4% участников были лица женского пола. Нециклоплегический СЭ был на 0,65 ± 1,04 D более миопический, чем циклоплегический СЭ. После поправки на демографические факторы и ошибку рефракции, лица, у которых СЭ был по крайней мере 1,00 D миопичнее по данным нециклоплегической авторефрактометрии (25,9%), чаще были младше 5 лет (соотношение шансов [СШ], 1,45; 95% доверительный интервал [ДИ], 1,18-1,79) и от 5 до младше 10 лет (СШ, 1,32; 95% ДИ, 1,18-1,48), чем у лиц в возрасте от 10 до младше 15 лет. Эта разница по крайней мере в 1,00 D более миопического СЭ чаще наблюдалась у латиноамериканских лиц (СШ, 1,23; 95% ДИ, 1,10-1,36) и людей с гиперметропией (СШ, диапазон, 4,20-13, 31). Лица, у которых цилиндрическая разница между рефракциями была ≥ 0,75 D (5,1%), скорее всего, были моложе 5 лет, были мужчинами и у них была близорукость лёгкой-умеренной-высокой степени или дальнозоркость средней высокой степени.

Выводы

Три четверти лиц школьного возраста имели < 1 D миопическую разницу СЭ при использовании нециклоплегической авторефрактометрии по сравнению с циклоплегической. Понимание отличий измерения ошибок рефракции преломления и связанных факторов может предоставить полезную информацию для будущих исследований или программ, связанных с анализом рефракции у детей школьного возраста.