Рефракционная терапия Парагон:Ночные линзы

Развитие близорукости у детей и её контроль

razvitie-blizorukosti-u-detei-01

Предлагаем вашему вниманию некоторые главы из книги врача офтальмолога Николаса Деспотидиса, ведущего свою практику более 20 лет (Калифорния, США). Это его вторая книга на тему развития близорукости у детей и её контроля…

Его первая книга вышла несколько лет назад и поводом для её написания стало развитие близорукости у его собственных детей.

Главный врач клиники АЙЛАЗ, как руководитель самого крупного в Украине и одного из самых крупных в Европе центра ортокератологии, имеющего опыт работы более 14 лет, являлся рецензентом его первой книги.

При встрече на Американской Академии Ортокератологии в 2018 году автор книги, Николас Деспотидис, любезно предоставил возможность напечатать главы из его книги в переводе на русский язык.

Надеемся, что для вас будут полезны те сведения, которые изложены о близорукости в этой книге.

В 2050-ом году миопия будет у каждого второго. Ею страдают наши дети, и этому пока нет решения.

Когда я только начал работать офтальмологом, среди детей в Штатах миопами были приблизительно четверть. Однако, складывалось впечатление, будто с каждым годом я выписывал всё больше очков именно детям с близорукостью.

В моей предыдущей книге «Дети – тоже миопы» я рассматривал, насколько стиль жизни влияет на качество жизни, ссылаясь на распространённые вопросы:

  • «Портит ли телевизор детям зрение?»,
  • «Портит ли чтение при плохом освещении?»,
  • «Сказывается ли осанка на зрение?»,
  • «Могут ли видеоигры повлиять на качество зрения?».

razvitie-blizorukosti-u-detei-02

У меня сомнений нет: все вышеупомянутые факторы влияют на зрение детей, и в моей книге продемонстрировано исследование о факторах внешней среды, которые имеют эффект на молодое зрение.

Миопия распространяется с ужасающей скоростью: сравнительные исследования продемонстрировали увеличение количества случаев миопии с 1971 по 2004 в Штатах на 66%. В Восточной Азии картина ещё страшнее: в некоторых регионах Китая и Тайваня за то же время миопия участилась на 90%. В Корее практически 96% школьников носят очки. Всемирная Организация Здравоохранения рассматривает миопию среди детей как пандемию.

Сегодня дети проводят меньше времени на улице, особенно в странах, где компьютеры, смартфоны, телевизоры и кондиционеры более доступны. Может ли простой недостаток солнечного света быть причиной таких тенденций в ухудшении зрения?

Моя клиническая интуиция мне подсказывает, что роль в этом играют несколько факторов: наследственность, время, проведенное в помещении, и также деятельность, требующая фокусирования зрения на короткие расстояния.

«На улице душно!»

«На улице мороз!»

«Никто наулице не гуляет, так что я останусь дома».

Сегодня детям не нужно выходить на улицу, когда они хотят развлечься. Более того, они с большим удовольствием проведут свой досуг дома.

В развитии близорукости принимает участие наследственный фактор.

Согласно статистике, если один из родителей носит очки «для дали», вероятность того, что ребёнку понадобятся такие очки, равна 20%. Если оба родителя – вероятность более 40%.

razvitie-blizorukosti-u-detei-03В моей клинике всё большему количеству детей необходимы очки для коррекции миопии. Это факт.

Но это больше, чем просто неудобство: близорукость может привести к ряду тяжёлых последствий.

Чем она сильнее, тем большей становится длина глаза. С удлинением глаза растягивается его внутренний слой – сетчатка, что может привести к ряду осложнений:

  • отслойка сетчатки,
  • глаукома,
  • макулярная дистрофия,
  • катаракта.

Очки, контактные линзы, лазерная коррекция могут улучшить качество зрения, но не решают сопутствующие состояния сетчатки и связанных с ней осложнений!!

Сейчас это особенно актуально, ибо, согласно прогнозам, более одного биллиона людей будут страдать миопией высокой степени!

Сегодня в Восточной Азии каждый пятый подросток имеет сильную близорукость. Половина из них с возрастом могут необратимо потерять зрение.

С такими темпами, к 2050-му году частота случаев выраженной потери зрения из-за осложнений, связанный с близорукостью, увеличится в семь раз!!

«Кроха предосторожности дороже мириады лечений».

Помню, как много лет тому назад я, прикованый к стулу, слушал доклад известно учёного. Он предостерегал о том, что с повышением случаев высокой миопии увеличиваются риски состояний, которые могут привести к утрате зрения.

Зал тогда обомлел.

Ведь мы миопию рассматривали как неудобство, поправимое очками или контактными линзами, но отнюдь не как потенциальную причину слепоты.

До тех пор я не связывал учащение миопии с всё большим количеством случаев серьёзных глазных проблем.

Больше детей в очках – больше взрослых с риском слепоты. Осознание это меня сильно испугало.

Однако острота моих впечатлений поутихла в водовороте ежедневной работы, когда я вернулся к себе в рабочий кабинет.

Но уже через несколько лет на другом симпозиуме главный спикер опят поднял вопрос об осложнениях высокой миопии. Случилось так, что спустя несколько недель после этого доклада, у спикера, который сам был близорук, случилось отслоение сетчатки.

Нам – офтальмологам – часто кажется, что мы неуязвимы к болезням, которые мы лечим.

К сожалению, нет.

Три вывода:

  1. лучший способ предупредить потерю зрения вследствие миопии – предупредить развитие миопии;
  2. при первых же нарушениях зрения обратитесь к врачу;
  3. ежегодное офтальмологическое обследование не только способствует хорошему зрению, но и гарантирует здоровье глаз.

Миопия не даёт поблажек.

Немного фактов, которые следует знать о близорукости

  • Когда оба родителя близоруки, а ребёнок проводит наулице меньше пяти часов в неделю, риск возникновения у него миопии к четырнадцати годам равен 60%. Если же ребёнок на улице находится 14 часов в неделю, риск падает к 20%. И за каждый следующий час риск уменьшается на 2%. Таким образом, пребывание вне помещения может полностью исключить наследственную предрасположенность к миопии.
  • Пока до конца не ясно, как солнечный свет может продотвращать развитие близорукости. Но есть много теорий. Самая популярная предполагает, что длина волн, излучаемых солнцем, стимулирует выделение в глазах допамина, который тормозит рост глаз и тем самым задерживает развитие миопии. Кроме того, от яркого света сужается зрачок, что, в свою очередь, уменьшает размытость картинки. Чем реже глаз видит размытые картинки, тем медленнее развивается миопия.
razvitie-blizorukosti-u-detei-04

Рис. 1. Обнаружено, что особенности солнечного света помогают против развития близорукости. Дневной свет имеет одинаково сильное излучение всех волн электромагнитного спектра. Искусственное излучение не такое сильное и имеет меньший диапазон волн

Как правильно лечить близорукость?

Из множества способов самыми эффективными являются три:

1. Ортокератология – ночные линзы, в которых ребёнок спит и снимает на день .

2. Мульфокальные контактные линзы, носятся днём и снимаются на ночь.

3. Глазные капли атропин на ночь.

Самая важная проблема – переубедить врачей и родителей отказаться от традиционной идеи не коррегировать маленькую степень близорукости или коррегировать её не полностью!

Сколько нужно спать? По данным Национального Общества Сна (National Sleep Foundation), спать желательно по 8-10 часов , что для большинства подростков просто неосуществимо.

У недосыпания очень много последствий, из них:

  • невозможно сосредотачивать внимание,
  • переутомляемость,
  • депрессия.

К сожалению, в моей практике детей с недостатком сна очень много.

Мне постоянно приходится доказывать необходимость здорового сна, и часто кажется, что я говорю со стеной.

«Исследования явно показывают, что достаточный сон для подростка – это: меньшие риски ожирения и депрессивных состояний, лучшие оценки и результаты экзаменов, и, в общем, лучшее качество жизни" – это слова Джуди Оуэнс (Judith Owens), Магистра Социальной Медицины.

Сон критически важен головному мозгу для восстановления своих ресурсов. Во время сна выводятся вредные метаболиты мозговой деятельности и репарируются клетки мозга, обеспечивая способность сосредотачиваться и концентрировать внимание.

Чувство сонливости вызывается мелатонином – гормоном, вырабатываемым в мозгу. Синий свет от экранов телефонов и планшетов подавляет его секрецию, тем самым навязывая ложное чувство бодрости. Также, интенсивная умственная деятельность может отрицательно влиять на выработку мелатонина. Поэтому «всем своим учащимся пациентам я рекомендую прекращать пользоваться любыми гаджетами за час до сна» .

«Не делай то, что делаю я – делай то, что я говорю».

Истина в том, что дети следуют не нашим указаниям, а нашим поступкам. Когда речь идёт о примере для потомков, слова и действия – две большие разницы.

Я, как и Вы, и как любой человек, совершаю ошибки... много ошибок. И я стараюсь делать из них выводы и делиться ими. Вот мои четыре совета:

  • Находите время расстаться с телефоном, чтобы иногда не было возможности в него заглядывать.
  • Никаких гаджетов за обеденным столом.
  • Никаких гаджетов в спальне перед сном.
  • Избегайте телефона за работой (в школе, университете, на месте работы).

Вот и всё! Четыре подвига, о которых я всегда рассказываю своим пациентам. Если Вы их будете совершать, я уверен, и Ваши дети будут.

Растить детей со здоровым зрением легко: балансируйте во всём.

Давайте детям возможность и повод проводить время на улице и ограничевайте пользование гаджетами, которые вызывают зависимость.

Эпидемия миопии – вестник не просто распространения детской близорукости. Это социальная проблема, обусловлена коммерческим злоупотреблением современными технологиями.

Ваш пример должен сработать. Помогайте своим детям, и они будут преуспевать в образовании, чтобы потом иметь возможность хорошо зарабатывать и, тем самым, обеспечить себе счастливую жизнь.

Мы – родители – должны научиться верить в своих детей. Ожидайте лучшего, требуйте лучшего, и не хвалите за достижения, просто помогайте в достижении оных.